El niño que no aumenta de peso

 Patrón de crecimiento infantil de la OMS.

La OMS llevó a cabo un estudio (1997-2003) sobre el patrón de crecimiento en el cual se recogieron datos primarios sobre crecimiento e información conexa de 8440 lactantes y niños pequeños saludables alimentados con leche materna con antecedentes étnicos y entornos culturales muy diversos (el Brasil, Ghana, la India, Noruega, Omán y los Estados Unidos de América).

Su objetivo fue elaborar un patrón seleccionando a niños saludables que vivieran en condiciones favorables para que los niños alcancen plenamente su potencial genético de crecimiento. Además, las madres de los niños seleccionados para la construcción de los patrones realizaban prácticas fundamentales de promoción de la salud, a saber, alimentar a los hijos con leche materna y no fumar.

Se observaron entonces patrones fundamentales que podían determinar un crecimiento saludable, los cuales son:

• Longitud y estatura para la edad

• Peso para la edad

• Peso para la longitud

• Peso para la estatura 

• Índice de masa corporal para la edad

El resultado final fueron la obtención de nuevas curvas de crecimiento y tablas que proporcionan una referencia internacional única que corresponde a la mejor descripción del crecimiento fisiológico de todos los niños menores de cinco años. También establecen la alimentación con leche materna como modelo normativo de crecimiento y desarrollo.

El niño amamantado que no aumenta adecuadamente de peso:

Para comprender como funcionan estos recursos así como su importancia en el lactante, nos concentraremos en identificar algunos conceptos básicos de nutrición, en reconocer datos sugestivos de una mala nutrición y por último relacionaremos estos datos usando los recursos de la OMS para reconocer este patrón mediante las gráficas de peso para la edad (la cual se pude obtener del siguiente enlace:  https://www.who.int/childgrowth/standards/es/ ).

Crecimiento. 

Que puede entenderse como el proceso por el cual el niño aumenta de tamaño, es la característica principal de la infancia y es un indicador sensible del estado de nutrición del niño. La mayor velocidad de crecimiento lineal (estatura/ talla) y del aumento de peso se lleva a cabo en los primeros meses después del nacimiento, a la vez, diferentes órganos crecen a velocidades diferentes, como ejemplo el cerebro y la circunferencia cefálica que crecen principalmente los primeros dos años de vida.

Nutrición. 

Es el acto de incorporar todos los nutrientes de los alimentos ingeridos para funcionar correctamente y permanecer saludable. Tiene una influencia marcada sobre el crecimiento, y se sabe que los bebés que reciben lactancia materna tienen un crecimiento más lento, tanto en peso como en talla comparados con los alimentados con fórmula y algunos autores mencionan que esto tiene efectos benéficos a largo plazo, por ejemplo, se ha encontrado riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular en individuos con bajo peso al nacer y aumento del riesgo de diabetes tipo dos y de obesidad en individuos con alta velocidad de crecimiento durante la vida temprana.

¿Cómo reconocer que mi bebé no se está nutriendo o creciendo correctamente?

Para llevar a cabo un buen control o una estimación confiable del estado nutricional y del crecimiento de nuestro bebé debemos de registrar el peso y la estatura cada semana y mes, a modo que al graficarla en la curva del patrón "peso para la edad" (recurso de la OMS: https://www.who.int/childgrowth/standards/es/) podamos identificar si este es sano o se está presentando alguna alteración.

Nota: existen diversas curvas y tablas de crecimiento que corresponden al mismo registro cuya diferencia se basa en las medidas a graficar, es decir, el tiempo en que se registre (semanas, meses, años) y en el peso, talla, IMC, etc. Pero para fines didácticos y con relación a la lactancia solo abordaremos la gráfica del patrón "peso para la edad"

Para entender como usar las gráficas e interpretarlas solo hay que tener en cuenta lo siguiente:

• En el eje horizontal se representa el tiempo (semana, meses o años), por lo que nuestros registro se deberán realizar con una periodicidad establecida.
• En el eje vertical se representa el peso en kilogramos.
• La línea verde indica el peso que a lo largo del tiempo se presenta en el 50% de la población mundial. Así miso el resto de líneas, las cuales indican a lo largo del tiempo el peso que presenta el 97%, 85%, 15% y 3%.
• Se considera como un nutrición normal a todas aquellas mediciones que se encuentren entre el 85% y 15%

Por ello, para nosotros evaluar al bebé, deberemos registrar el peso que presente durante los intervalos del tiempo y registrarlos, de forma que al final se irá generando un patrón que puede ser indicativo del estado nutricional al ir extrapolando los datos (alargar la gráfica con los datos que se tienen al momento) de forma que se pueda intuir si se está siguiendo una nutrición eficiente o si esta está aumentando o disminuyendo, que son condiciones de mala nutrición o que podrían predisponer a una enfermedad. La finalidad de estos datos es que el médico (en especial el pediatra) pueda estar atento y corregir el problema de base. 

Si no quedó claro como graficarlas e interpretarlas veamos el siguiente video:

Ahora por último, para comprender algunas de las situaciones por las que esto es generado empecemos por:

De presentarse alguno de estos componentes se debe tratar de identificar lo siguiente:

Sea cual sea la causa, te recomendamos acudir con el profesional de salud que esta capacitado para la atención durante tu proceso de lactancia así como revisar si tu técnica es la adecuada, por ello te dejamos el siguiente video:

Bibliografía:

Citlalli Moctezuma. (2020). Como lleer las curvas de la OMS [YouTube Video]. In YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=qxjVVqWlYZY

OMS | Patrones de crecimiento infantil. (2014). Who.Int.  https://www.who.int/childgrowth/standards/es/

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